[視頻]白曉穎：堅守報國情懷 矢志研戰爲軍

央視網消息（新聞聯播）：軍事科學院軍事科學信息研究中心副主任、研究員白曉穎，作爲高層次人才被引進到軍隊文職人員隊伍。多年來，她懷揣報國情懷，開展軍事科學信息研究工作，爲數據賦能部隊戰鬥力生成貢獻智慧和力量。

前不久，白曉穎帶領科研骨幹來到陸軍某部開展調研服務活動，深入瞭解一線作戰部隊開展精準對接服務。像這樣的調研服務已經成爲白曉穎工作中的重要一環。2019年，軍事科學院面向社會廣泛延攬人才，作爲清華大學副教授的白曉穎，懷着對國防科技事業的滿腔熱情毅然選擇加入，成爲一名軍隊文職人員。

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爲了儘快完成由地方科研人員到軍隊文職人員的轉變，白曉穎刻苦鑽研軍事信息和軍事戰略管理等方面的知識，有時爲了一個項目每天早六點進入工作狀態，直到深夜才休息。靠着這股衝勁，白曉穎迅速瞭解了軍隊信息化建設與作戰應用等方面的需求，梳理出關鍵技術問題，凝練出獨具特色的研究方向。

2022年，白曉穎領受了某網信建設任務。她帶領團隊攻克了數不清的各類技術難題，使數十個單位的系統”無感遷移”到同一張網，任務圓滿完成。這幾年，白曉穎瞄準部隊建設和軍事鬥爭準備急需，發揮自身專業優勢，持續加強科技賦能戰鬥力建設，形成的多項研究成果在部隊落地開花。

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運動中發生心臟意外的案例頻傳，引起許多人關注。（示意圖：shutterstock／達志）

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運動中發生心臟意外的案例頻傳，引起許多人關注。對此，心臟內科醫師劉中平引述國外研究指出，美國大學校隊成員有比較高的心臟猝死機會，尤其是第一級的男子籃球錦標賽選手，比起美式足球和田徑選手都來得高。而探究最常發生猝死的原因，主要是肥厚性心肌病變及心臟冠狀動脈異常所引起，因此，當從事高強度的體育訓練前，最好評估自身健康，一旦出現胸悶、頭暈、手腳發軟等跡象，務必停止運動、及早就醫。

劉中平在臉書專頁「劉中平醫師的心臟科筆記」發文表示，美國著名的NCAA（全美大學體育協會）是職業選手的搖籃，然而根據過去20年的研究顯示，美國大學校隊成員有比較高的心臟猝死機會，特別是第一級的男子籃球錦標賽選手，比起美式足球和田徑選手都要高。

其中最常發生猝死的原因，劉中平指出，是肥厚性心肌病變以及心臟冠狀動脈異常，但這2種疾病是可透過先進的醫療設備，及早診斷出一些患者。他提到，有超過一半的心臟猝死發生在運動中，若是冠狀動脈的疾病，則幾乎全部都在運動中發生。

所幸透過加強運動選手的心臟疾病篩檢，以及急救設備提升、CPR技術的推廣，劉中平說，數據顯示這20年來，美國NCAA選手心臟猝死的死亡率有明顯降低，顯示醫療的努力是可減少運動員生命危險。

因此，劉中平建議，若要從事高強度的體育訓練前，最好評估一下自身心臟風險，有任何不舒服都要停止運動，尤其是出現以下3種危險訊號，千萬不要硬撐下去：

1、胸口會悶、痛，心跳突然加速起來：要小心是否心肌梗塞發作，或是心律不整產生。

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2、頭暈、眼前發黑：要擔心是否腦部循環不良，有可能是心臟無法供血到腦部，也可能是腦中風的前兆。

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3、手腳發軟、不聽使喚：要注意是否血液循環不良，也有可能是電解質失衡，導致肌肉無法收縮。

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冷掉的咖啡能加熱再喝嗎？專家解答：這樣回溫才安全

研究指出，進入大人年紀，每天喝一到兩杯咖啡可避免記憶力和認知能力衰退。(示意圖/ Shutterstock )

天氣變冷，早上的熱咖啡沒喝完，你還會加熱回溫繼續喝嗎？專家提醒，加奶的冷掉的咖啡加熱後，容易孳生細菌。對於腸胃不好的人來說，增加罹患腸胃疾病的風險，但若是黑咖啡用微波爐加熱回溫時，控制好火力強度和時間，也能安全加熱喝剩的冷咖啡。

喝咖啡有很多好處。研究指出，進入大人年紀，每天喝一到兩杯咖啡可避免記憶力和認知能力衰退，還能減少罹患攝護腺癌、肝癌、口腔癌等特定癌症的機率。但冷掉的咖啡，還能再加熱後享用嗎？答案是：要看加熱的方式、以及咖啡有沒有添加牛奶。

●加奶的咖啡冷掉，別再加熱

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鮮乳含有豐富的維生素A、D、E、K，以及天然鈣質，無論是青少年、成人和老年人，都是相當優質的營養補給品。將牛奶加進熱咖啡打成奶泡，可中和咖啡的苦味，增添香醇滋味。

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市面上販售的鮮乳都經過消毒殺菌的程序，但牛奶離開冷藏環境超過半小時，就會開始變質，容易孳生大量細菌。也許你覺得加進咖啡裡的牛奶量不多，影響應該不大，但美國營養專家表示，比起一般黑咖啡，加奶的咖啡最多隻能放30分鐘，或是冷掉之後，就不宜再加熱飲用，免得鬧肚子，尤其是對65歲以上、或腸胃不好的人來說，更容易引發食物中毒的症狀。

「對年紀大的人來說，免疫系統和器官對於外來細菌，缺乏完整的抵抗力，加上腸道菌叢的改變，因爲細菌而引發的腸胃症狀，就會比年輕人嚴重。」美國疾病管理局（CDC）的專家指出，隨着年齡增長，腸胃消化的速度變慢，食物停留的時間拉長，加上胃酸分泌變少，讓細菌更容易生長。加上糖尿病等慢性疾病，讓身體的免疫系統較差，增加食物中毒的機率。

CDC引述數據指出，每年因爲食物中毒而住院的病患中，65歲以上的人就佔了將近一半。

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●用微波爐回溫咖啡，採分次加熱

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愛喝黑咖啡的人應該都同意：品嚐咖啡要把握當下，除了部分豆種的咖啡放冷之後別有風味，多數的冷咖啡回溫後，香醇味道已經消失殆盡，嚐起來會更苦澀。

真的不想浪費的話，可以用微波爐回溫加熱冷咖啡嗎？有些營養專家並不建議，因爲微波爐加熱食物的順序是由外向內，加上容易受熱不均，溫度較低的部分就容易成爲細菌孳生的溫牀。

不過食譜與健康資訊網站Spoon University總編輯霍克（Kara Hawker）撰文指出，控制好火力強度和時間，微波爐也能安全加熱喝剩的冷咖啡。

霍克建議用微波爐加熱咖啡的做法，是將咖啡倒進可加熱的馬克杯裡，然後選擇最高火力的下兩級，以半杯咖啡爲例，最多加熱45秒就足夠。再依照個人喜好增加或減少秒數。若是想增加熱度，建議採分次加熱，1次以不超過30秒爲限。

回溫的咖啡多半會帶有苦味，霍克建議可以添加適量的糖或奶品，讓咖啡更好入口。

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●微波爐和容器保持乾淨，減少細菌感染

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美國食品安全檢驗局專家也指出，微波爐加熱咖啡或食品，最好採取多次加熱的方式，才能避免加溫不均，並減少細菌孳生的機會。另外，微波爐內部和盛裝咖啡的容器，也要確保清洗乾淨，如果殘留食物殘渣和咖啡漬，都將增加細菌感染的可能性。

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文章來源：本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章

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雜誌精選》運動有助自閉症 ADHD調適情緒、專注學習 專家示範引導技巧

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自閉症（ASD）與注意力不足過動症（ADHD）是特教生中人數最多的兩大類，因疾病性質不同，引導方式也大相逕庭。(示意圖／shutterstock)

自閉症、ADHD等注意力不足過動症孩子在社會適應上較辛苦，易累積情緒壓力，導致適應更困難，但運動可調節大腦中的杏仁核（情緒腦），增加情緒調適能力，減少「挑戰常規」的行爲。由於特教生的情緒比一般人更強烈，師長要學會溝通方法，使用特定技巧引導，幫助他們克服障礙，才能享受運動刺激大腦、提升認知力、控制力等好處。

自閉症（ASD）與注意力不足過動症（ADHD）是特教生中人數最多的兩大類，因疾病性質不同，引導方式也大相逕庭，家有這兩種特教生的父母們請注意以下提醒。

●自閉症者會自我隔絕 可引導「溝通」、延長運動時間

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臺灣師範大學特殊教育中心副研究員潘正宸解釋，自閉症小孩需要固定的生活SOP，並「視覺化」來引導他執行，如果脫離習慣的流程，易憤怒、不肯配合。

與其他特教生一樣，運動對自閉症患者有很大的幫助，所以師長的引導技巧相當重要。潘正宸曾透過訓練使一位20多歲、平常不主動講話的智能障礙及自閉症成人，增加在跑步機上中等運動強度的運動時間。以下是教學方式，也可用在20多歲以下的自閉症青少年、兒童。

首先在沒有任何刺激下，多次測試他獨立在跑步機上的快走時間，有時不到5分鐘就自行停止。之後在住家沙發上，潘老師在小黑板上寫了數字1～10，跟他約定「每當我圈到10（手也做出動作），你可拿到你最喜歡的網球（增強物）來玩。」然後這樣引導：

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• 第一次直接圈「10」，給他網球（他可立刻玩），等待30秒後，收球。

• 再教學一次，「每當我圈到10，你可拿最喜歡的網球來玩。」

• 從「9」開始圈，隔數秒後再圈「10」，給他網球。依此類推，最後從「1」開始圈到「10」再給球玩，使其練習等待。

▼注意事項

1. 圈數字的過程，可增加數字間的秒數，並提醒要等待。

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2. 等完成教學，再進行跑步機快走任務。依據個案能力，可調整成數字1～20的預先學習引導。進一步引導圈到20，少年才能離開跑步機玩球。

家長可從小目標着手，善用增強物幫孩子累積信心，但增強物不能無止盡或濫用。增強訓練可使自閉症者對於任務的容忍度逐漸提升，達到增加運動量的目的，引導過程中可能因不耐煩，個案會對增強物發出「球！球！」的聲音，這是溝通行爲，事實上「一定運動強度的運動量」與「發出聲音來溝通」是實驗目的；也就是說，透過有效的個人化增強系統，是發展自閉症者運動行爲的一種方式。

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系統性訓練後第九次，個案連續運動達26分鐘，平均每分鐘心跳率125到148。第十次褪除增強系統後，個案自行快走持續超過30分鐘。潘老師強調，善用有效的增強系統，才能使目標行爲增加。

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自閉症者不易像一般人自主地運動，但運動對其生理上的發展很重要，所以必須由他人來誘導運動。啓端職能治療診所創始人，也是前長庚大學職能治療學系講師吳端文解釋：「自閉症會沉迷在自我的行爲裡或自得其樂，不會自行向外探索；如果沒有外界引導，可能已幾十歲仍自我封閉。」

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●「小大使」幫助不參與活動的孩子，能增加自閉兒運動機會

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吳端文解釋：「一般人以爲自閉症者不願與他人建立關係，其實不然。一個看似對操場上的遊戲不感興趣的自閉症孩子，可能是被操場上的喧鬧所淹沒。避免目光接觸的自閉症成年人，可能只是想避免過度刺激或想更專心於談話。固定節奏且重複性的動作（如拍打、搖擺身體等）是一些自閉症患者應對焦慮和不確定性的方式，不是他們對社交不感興趣。

國外某學校曾設立「小大使」來幫助不參與活動的孩子，這增加了自閉症兒童運動的機會，也帶來更好的社交網絡。

據研究，足量的運動可幫助自閉症者減少「挑戰常規」的行爲，例如發脾氣不肯配合班級常規，讓他們更願意配合生活中的流程，所以即便引導運動不容易，仍值得師長學習。

●過動兒太好動 注意安全並嘗試不同運動型態

跟自閉症相比，ADHD患者對外界的反應看起來完全相反。潘正宸形容，ADHD兒童可能有過度神化自己的傾向，認爲可攀牆、爬樹，像蜘蛛人、超人般飛天遁地，需師長設立安全界線。ADHD有探索外界的特質，可讓他們嘗試不同型態的運動，包括「開放型」與「閉鎖型」運動，以便找到最適合的運動。

「開放型」是指變化較多的運動，如球類、遊戲類運動，需要及時應變後做出反應，其「認知負荷量」較高，可提升認知功能。而「閉鎖型」是指動作型態不斷重複，舉凡跑步、游泳等。每個孩子喜歡的運動不同，建議家長多嘗試，搭配這兩大類的運動讓ADHD孩童交替進行。長期下來，「運動」可幫助他們管理行爲。

本文作者:葉語容

(本文摘自《大家健康雜誌》2021年3、4月號 第399期)

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嘟嘴不只可賣萌！撥開皺紋真見效 醫揭3招凍齡法

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有醫師表示，民衆可藉由嘟嘴來撐開臉部皺紋，藉此減少皺紋。（示意圖／Shutterstock）

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網美嘟嘴原來有保養效果。臉上皺紋讓人困擾，除了花錢醫美，有醫師建議，趁着疫情口罩爲必備物之際，民衆可進行保養減皺方式，主要原則是撐開臉上皺紋、運動並放鬆肌肉，及避免臉部肌肉過於僵硬，實際方式則爲嘟嘴等3種簡單方法。另有醫師建議，因保養品要「經皮吸收」纔有效，所以撐開皺紋再擦抹才能見效。

新光醫院家醫科醫師柳朋馳在《健康2.0》分享，皺紋主要與日曬、缺水、表情過大、不良作息有關，「因新冠疫情戴口罩喝水不方便，民衆傾向減少喝水次數，缺水更容易產生皺紋。」

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柳朋馳也提出藉由運動口輪匝肌的3種方式來減少臉部皺紋，而這3種方法恰好適合在戴口罩下低調進行。第一爲嘟嘴法，藉由將嘴巴嘟起來撐開臉部皺紋；第二爲用舌頭在嘴巴內繞一圈，以運動撐開臉部肌肉；第三爲嘴巴左右動一動，以避臉部肌肉過於僵硬。

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醫師柳朋馳親自示範嘟嘴法，可撐開臉部皺紋、進而減少皺紋。（圖／翻攝自《健康2.0》」）

柳朋馳表示，這3種方式可減少擾人的法令紋、嘴角紋，其中嘴角紋俗稱婆婆紋、木偶紋，特別讓人顯老。

開業醫師蘇宗柏也表示，由於「經皮吸收」已經實證有效，所以民衆若要擦拭臉部保養品，要先撐開皺紋後擦拭才能達到保養效果，「如果不打開這些皺褶，皺紋不會消失。」所謂經皮吸收是指，外用藥物或保養品的有效成份，透過皮膚到達身體不同層面作用的過程。

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「癌王」胰臟癌7大高風險羣 最易輕忽的共通點曝光！

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「癌王」胰臟癌7大高風險羣 最易輕忽的共通點曝光！(示意圖/Shutterstock)

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你也喜歡吃甜食嗎？57歲的曹先生平日工作忙碌，每到午餐時間常以糕餅、零食快速解決一餐，週末假日時也喜歡與家人一起到咖啡館坐着聊天，並點個下午茶甜食套餐來享受週末悠閒時光。從半年前開始，不時有胃部悶痛感，但曹先生自認只是普通的胃痛，自行到藥局購買腸胃藥吃，但持續吃了半年仍無見效，近期體重還莫名減輕，至醫院檢查後，不但確診罹患糖尿病，且同時被診斷出胰臟癌。

●7種人都是胰臟癌的危險族羣 糖尿病發病風險是一般人3.6～6.8倍

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北投健康管理醫院錢政平副院長指出，1.60歲以上、2.有抽菸習慣、3.肥胖、4.慢性胰臟炎、5.糖尿病、6.胰臟相關家族病史、7.喜歡高糖份及高熱量食物者，都是罹患胰臟癌的危險族羣；此外，家族中有一等親罹患過胰臟癌的人，得到胰臟癌機率大於常人3～4倍。

此外，根據哈佛大學陳曾熙公共衛生學院團隊於美國醫學會雜誌《JAMA Oncology》發表的一項分析顯示：新發糖尿病、有糖尿病史或是體重減輕，都與胰臟癌的發病風險上升有關。其中，糖尿病史在4年之內，伴有體重減輕的新發糖尿病患者，胰臟癌的發病風險是正常人的3.6～6.8倍。

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●糖尿病、胰臟癌初期　皆無明顯症狀

錢政平表示，糖尿病在初期是沒有特別明顯症狀的，一般人其實很難發現自己已經罹患糖尿病，有不少人都是因爲安排健檢才意外發現，不少人等到有明顯症狀常是併發症，如眼睛病變、腎臟疾病、心血管病變等；此外，早期的胰臟癌也幾乎沒有任何症狀，若有發生病狀也容易被誤導至其它疾病。

●預防癌王上身　良好生活型態+健檢是不二法門

胰臟癌是一種早期難發現、無特異症狀及預後最差的癌症之一，且大部分的胰臟癌患者確診時，腫瘤已是晚期或是遠處轉移，如何預防面對有癌王稱號的「胰臟癌」？錢政平建議，應儘快戒除不良飲食習慣，維持良好生活型態與安排定期健康檢查，及早發現可疑病竈及控制危險因素，才能安心遠離胰臟癌的威脅。

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抗病毒又促排便 這水果藏7大營養 2時間點吃效果好

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蘋果是一年四季都可見到的水果，其不僅好吃，還能爲身體帶來許多好處。（示意圖／Shutterstock／達志）

蘋果是一年四季都可見到的水果，其不僅好吃，還能爲身體帶來許多好處。對此，營養師吳欣陵分享蘋果所含的重要營養素，除了熟悉的維生素C、E外，還有β-胡蘿蔔素、枸緣酸、蘋果酸、懈皮素及茄紅素，具抗病毒、幫助排便、延緩身體老化等功效。此外，早餐吃蘋果可多吸收磷質，用腦工作者、血壓有問題者宜於此時吃；而傍晚4點多吃也不錯，有益於調節血糖、幫助排便順暢。

吳欣陵在臉書專頁「吳欣陵 營養師」發文表示，蘋果的營養功效不容小覷，並特別盤點其所含的7大營養素如下，讓民衆更加認識，但她也提醒，即便再好的食物，一旦吃過量，都可能造成肥胖和身體負荷，務必要慎食：

1、β-胡蘿蔔素：具抗氧化功效，可於體內轉化成維生素A。

2、維生素C：提升免疫力、幫助膠原蛋白生成。

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3、維生素E：促進賀爾蒙分泌、抗氧化。

4、枸緣酸：俗稱檸檬酸，能提升代謝、幫助排便。

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5、蘋果酸：抗氧化、抗老化。

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6、懈皮素：抗氧化、抗發炎、抗病毒，以及免疫調節活性。

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7、茄紅素：減少身體被自由基傷害，延緩身體老化。

營養師陳嫚羚先前也曾大推食用蘋果的好處，其中她提到，蘋果皮含有比果肉更多的蘋果多酚，有抗氧化、抗過敏、抗癌等功效；不僅如此，帶皮吃還能多攝取4倍的維生素E，且果皮中的非水溶性纖維也有助增加糞便體積，預防便秘。

此外，根據臺灣癌症基金會指出，蘋果選在2時間點吃效果最好，其一是早餐吃蘋果可多吸收磷質，很適合用腦工作者、血壓有問題者在此時間點食用；另一爲傍晚4點，可調節血糖，同時協助排便順暢。

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美美原本是名空服員，30歲時媽媽因爲中風導致失能。(圖/美美提供)

近年來長照悲歌越來越多，五年內不堪長期照顧壓力，而親手結束家人生命的悲劇，就多達42件，更有不少年輕人因爲家人突然的生病，還沒準備好就必須扛起照顧者的重擔。美美原本是名空服員，30歲時媽媽因爲中風導致失能，她毅然決然辭掉工作，到護理之家實習了一個月後，便把媽媽接回家親自照顧，就是爲了彌補自己年少時缺少的陪伴。長照路上不乏心力交瘁，但她樂觀面對，挺過五年的她吐露背後辛酸，點出長照缺口的同時也提供建議給新手照護者，希望大家在長照路上不孤單。

現年35歲的美美與媽媽相依爲命，五年前媽媽突然發生中風，當時還是空服員的她下班連忙從桃園趕回高雄住家，前往醫院探視。但媽媽昏迷了21天才終於醒來，原本活潑愛講話的她，因爲腦傷導致語言能力受損，瞬間成了四肢無法行動，須要有人24小時全程照顧的失能長輩，在長照等級中是最嚴重的第八級。第一時間得知噩耗的美美，比起崩潰大哭更是相當懊惱，年輕時不常陪伴家人的她感慨的說，「很後悔沒有趁媽媽健康時多帶她出去玩，現在是老天爺給了我一個贖罪的機會」，因此她下定決心辭掉工作，全力照顧媽媽。

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不過，沒有護理相關背景的美美，得知將來必須24小時全程照顧媽媽時，瞬間倍感壓力，決定先將媽媽送進護理之家，而她則是每天早上6點就前往報到，學習各種照顧技巧，包括翻身拍背、換尿布、按摩以及安排復健運動，讓美美笑說，自己這一個月就像真正的居服員。後來她靠着仲介的協助找到了合適的外籍看護，便開始制定照顧媽媽的行程表，且實際操作過確定沒問題才放心把媽媽交給對方。但即便有了良好的規劃，居家照顧的路上仍是困難重重，美美說，因爲腦傷的關係，媽媽的語言功能也受到影響，有時候會像小嬰兒一樣用哭來表達，想知道她哪邊不舒服只能用猜的，增加了照顧的困難度，也因爲媽媽是長期臥牀，讓她必須更勤勞的翻身拍背以及換尿布，才能避免褥瘡的產生。

美美每天早上6點就到護理之家報到，學習各種照顧技巧。(圖/美美提供)

簡單的運動和復健，對一般人而言可能相當輕鬆，但對於失能的長輩而言卻是非常痛苦，美美說，每次看媽媽哭着運動都會於心不忍，但她深知復健的重要性，也只能從旁鼓勵，對面媽媽頻繁的大哭，她樂觀看待，直說「有了媽媽的哭聲家裡纔不會死氣沉沉。」然而美美髮現，每次帶媽媽去醫院復健時，治療師都會讓她使用站立牀來做運動，於是她決定買一臺回家，讓媽媽每天都能站立20-30分鐘，不僅能促進血液循環也能讓排便更順暢。至於飲食的部分，美美則是申請長照2.0中的營養師服務，而她也建議大家在申請之前可以先去醫院進行抽血，這樣一來營養師在評估時，更能清楚知道長輩缺了哪些營養以利於調配食材。然而，美美也明白媽媽插着鼻胃管非常不舒服且食之無味，因此她也經常準備好吞嚥的點心，讓媽媽能享受吃美食的幸福，也纔不會忘記如何用嘴巴進食。

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長期照顧失能的家人，難免會有挫折或心累的時候，美美也點出了長照服務上的缺口，她說，每次的喘息服務僅有2小時，但每次派來的居服員卻都不是同一人，光是要交接就要耗費半小時以上，讓她感到心力交瘁。因此她希望居服員能夠有完整的考覈制度，若是能夠列入國家考試的範疇，也能讓居服員更有榮譽感。另外，她也透露每個月光是照護上的花費就要4-5萬，雖然有兼職做部落客，但經濟對她來說仍然是個無形的壓力。

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活着的意義，對每個人來說都不一樣，有些照顧者認爲，當家人失能嚴重到某種程度，只要留有一口氣在就不能放手，有些人則認爲，不該讓家人飽受病痛折磨，身爲照顧者的美美坦言，面對媽媽的離開她已經準備好了，若是那一天真的到來，她期許媽媽能在睡夢中安詳離開。而居家照護已邁入第五年的她，也給了新手照護者許多建議，她提到，很多人都認爲照顧行程表要依照家人的生活來安排，但正確做法應該是要配合自己的生活步調，這樣才能在照顧家人的同時，也過好自己的生活。現在疫情過去了，大家紛紛出國旅遊，但對美美而言，她選擇留在家中照顧媽媽，彌補那些已無法挽回的時光，好好陪伴媽媽走過最後的晚年人生。

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郭先生近來排便習慣改變，而且還伴隨着腹脹、腹絞痛及解血便等情形，服藥之後症狀沒有改善，生活品質大受影響。就醫之後，經過腹部X光、電腦斷層及大腸鏡等一系列的檢查，確診爲大腸腫瘤合併腸阻塞，考量腸道嚴重腫脹，無法立即手術，所以先施行內視鏡大腸支架放置術，以支架撐開腸道阻塞處疏通腸道，之後才摘除腫瘤。

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●大腸腫瘤導致腹脹、腹絞痛

臺北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華，在正常的情況之下，腸道會自行蠕動且管腔內有足夠大的通道，使腸內容物，像是食糜、糞便、腸液、水份等物體順利通過；但若腸道因腸扭結、腸沾黏或受腫瘤壓迫等，造成腸內容物堵塞於腸腔，無法正常排出體外，即可能發生腸阻塞；進而出現腹脹、腹絞痛、排便量減少、血便等症狀。

由於症狀缺乏特異性，醫師除判別症狀外，還須仰賴影像學檢查才能確立診斷。經抽血檢查排除肝腎功能問題後，透過腹部X光看到患者的腸腔有積氣嚴重的情形，進一步以電腦斷層檢查，發現患者因爲大腸腫瘤堵塞腸腔，纔會導致腸道鼓脹以及阻塞。

●大腸部位也可放暫時性支架

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傳統治療大腸腫瘤合併腸阻塞，爲避免腸道腫脹時直接手術會因癒合不佳造成滲漏，醫師會先於患者腹部裝置暫時性的人工肛門減壓，約兩週後纔會進行開腹手術切除腫瘤。

然而，二次開刀不但增加手術風險，因人工肛門產生的異味及漏便問題，往往也令患者身心衝擊。陳建華指出，內視鏡大腸支架放置術爲無傷口手術，僅需從肛門伸入大腸鏡，放置大腸支架撐開腸壁狹窄處，就能有效達到疏通堵塞的效果，術後當日就會開始排氣、排便，待腸道消腫後，再切除腫瘤取出支架即可。

●排便習慣改變恐爲警訊

陳建華提醒，惡性大腸阻塞初期的症狀類似便秘或消化不良，不易察覺；然而，若未及時處置，恐造成腸道過度擴張、脹大，引發腸穿孔、腸壞死及敗血症等嚴重併發症，千萬不可不慎。再次呼籲民衆，若出現排便習慣改變，伴隨腹脹、絞痛甚至血便等情形，即須提高警覺，及早就醫檢查並治療。

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這3類肝癌不宜手術仍有救！合併治療可增存活期

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這3類肝癌不宜手術仍有救！合併治療可增存活期。(示意圖/Shutterstock)

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「林醫師，我爸已經90歲了，但檢查出肝癌晚期，該怎麼辦……」國立成功大學附設醫院移植外科主任林毅志醫師回想，近年子女推着年邁父母就診的場景漸增，因臺灣人口高齡化，癌症好發年齡之中位數也逐漸提升。

臺灣癌症登記資料顯示，每年約有一萬一千餘名新發的肝癌患者。林毅志主任提醒民衆：「目前肝癌防治仍以定期篩檢最爲有效。過去發現，肝癌高風險族羣如40歲以上中年男性、肝硬化、B型肝炎帶原者，每半年進行一次腹部超音波及抽血檢驗肝癌指數，能揪出期別較早的肝癌，以利及早治療。」林毅志主任叮嚀以上高風險族羣應持續追蹤，有些民衆三、五年確認正常就不再篩檢，發現時肝癌已悄悄找上門。

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●破除腫瘤切除迷思 認識肝癌晚期治療

過去醫療上大多認爲治療癌症就是將癌細胞切除。林毅志主任說明，肝癌治療策略上，依照國際肝癌分期及治療準則BCLC（Barcelona Clinic Liver Cancer），不同肝癌期別有不同的治療建議。0、A、B期肝臟腫瘤相對較早期，以電燒或手術切除是最有機會治癒的；C、D級屬於較晚期肝癌，腫瘤已經侵犯肝內血管或有遠端轉移，治療不易，只有不到二成的患者適合進行手術。

下列3大類肝癌族羣，不適合手術切除腫瘤：

1.心肺功能不佳，或其他共病未控制良好，如：心臟疾病、糖尿病等。

2.預估殘餘肝功能不佳，切除後會嚴重影響肝臟正常生理機能，大多爲B、C肝患者。

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3.肝臟腫瘤過大、數量太多（如：超過3顆）、擴散於肝臟多葉，或已發生遠處轉移。

林毅志主任指出，有研究指出，65歲以上肝癌患者約有四成診斷沒有持續接受治療。近年肝癌晚期治療已有顯著進步，即便無法手術，仍可合併多種療法，如化學栓塞治療、口服標靶藥物、免疫療法等，切勿隨意放棄治療！

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國際肝癌分期及治療準則BCLC（Barcelona Clinic Liver Cancer）。（圖／NOW健康提供)

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●合併治療可增加存活期 新興標靶藥物已有健保給付

林毅志主任特別說明，目前新興的標靶口服藥物已有健保給付可做爲第一線治療方式，適合無法手術切除且不適合局部治療的晚期肝癌患者，約有三至四成的反應率。

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其機轉與傳統標靶藥物不同，除可抑制腫細胞生長，更可同時抑制腫瘤血管細胞增生，可謂「雙重抑制機轉」，整體存活期與傳統標靶藥物相當且腫瘤反應率較佳。

臨牀研究發現，其可望延長患者整體存活期（overall survival OS）（*）大於一年，無惡化存活期（progression-free survival PFS）（**）及疾病無惡化時間（time to progression TTP）（***）皆達半年以上，大部分的副作用也都可被妥善控制。

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林毅志主任進一步表示，合併使用化學栓塞搭配新興標靶藥物作爲第一線治療方式，臨牀觀察發現有些患者的效果相當好。倘若遇到前述90歲高齡晚期肝癌個案，口服標靶藥物給藥方式簡單，是相當合適的選擇。

最後，林毅志主任鼓勵民衆定期接受肝癌篩檢，才能早期發現及治療。若不幸罹患肝癌，只要積極配合醫囑治療，病情仍有機會獲得理想的控制！

*整體存活期（overall survival OS），指開始用藥到死亡的時間。

**無惡化存活期（progression-free survival PFS），指開始用藥到疾病惡化或死亡的時間。

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***疾病無惡化時間（time to progression TTP），指開始用藥到疾病惡化的時間，但不包含死亡案例。